募集プロジェクト(宇部市吉部地区) 参加申込フォーム 『新しい自分』発見の旅へ ~出会いが〝何か〟を変える~(宇部市吉部地区) 参加申込は以下の参加申込フォームに記入の上、送信してください。 「山口つながる案内所」への会員登録がお済でない方は、会員登録をお願いします。 以下の「(※)」は必須です。 お名前(※) ふりがな(※) 住所(※) 年代(※) –なし–10代20代30代40代50代60代以上 電話番号(携帯電話)(※) メールアドレス(※) 職業(※) –なし–会社員公務員自営業・フリーランスアルバイト・パート学生専業主婦(夫)なしその他 性別(※) –なし–男性女性回答しない 参加人数(※) 申込者以外の方のお名前、年齢など 応募理由/楽しみにしていること(※) ワクチン接種状況(※) –なし–2回接種済1回接種済来県時までに接種予定接種予定なし PCR検査(12で2回接種済以外の方) –なし–事前に検査予定あり事前に検査予定なし 備考(食物アレルギーがある方は、その内容など)